IV – LE MYCOPLASME
Cet article est une retranscription d’un cours magistral tenu à l’oral, dispensé dans le cadre du Diplôme Inter Universitaire de Sexologie, qui dure 3 ans.
Chaque enseignant, dans sa discipline, a son propre référentiel théorique.
La retranscription de ces cours est un support de révision et apporte un complément d’informations à ceux qui s’intéressent au sujet.
C’est l’ensemble des visions transdisciplaires qui permet la richesse de ce DIU.
Malgré les efforts que nous avons fournis pour produire une transcription au plus près du cours d’origine, vous pouvez rencontrer des erreurs ou des évolutions dans les découvertes scientifiques.
N’hésitez donc pas à nous en faire part dans les commentaires, sous le cours :)
PS : Si vous préférez télécharger ce cours au format PDF pour pouvoir le lire à tête reposée, cliquez ici
- Les 3 raisons qui font que le soignant DOIT aborder la question de la sexualité avec les patients
- Les freins et fausses croyances qui vous empêchent de le faire
- Les techniques et les outils pour aborder la sexualité en consultation
- triées par niveau
- et par type de ressource (brochure, boîte à outils, capsules vidéos, jeu etc.)
- pour vous aider dans vos actions d’éducation à la vie sexuelle et affective
- Vous aider à trouver le sexologue le plus adapté à vos difficultés
- Déterminer les situations devant amener à consulter
- Comprendre en quoi consiste une consultation de sexologie
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Les mycoplasma sont de petites bactéries capables d’une multiplication autonome, sans paroi, présentes à l’état commensal dans les voies génitales et l’oropharynx et qui ne sont pas réellement des infections sexuellement transmissibles.
Elles deviennent des infections sexuelles lorsqu’elles entraînent des urétrites ou des leucorrhées, en général lié à un déséquilibre de la flore commensale avec une hyper prolifération des mycoplasma genitalium qui vont se développer jusqu’à 10^5/mL.
Il en existe trois espèces : Mycoplasma Génitalium, Mycoplasma hominis, Uréaplasma uréalitycum. Seul le Mycoplasme Génitalium est clairement pathogène, mais Ureaplasma urealyticum peut être pathogène chez l’homme avec urétrites récidivantes et chroniques. C’est la 2ème cause des urétrites non gonococciques chez l’homme (15 à 35 % des cas).
Diagnostic et symptômes de Mycoplasma genitalium
Chez la femme la pathogénie est débattue. En effet, le mycoplasme est souvent associé aux vaginoses bactériennes (2/3 des femmes porteuses de vaginose). Beaucoup de gynécologues les recherchent de façon systématique dans les prélèvements, mais cela n’est pas utile tant qu’il n’y a pas de symptôme.
On le recherche surtout chez les hommes qui ont des urétrites persistant malgré un traitement chlamydiae et gonocoque. On le diagnostique par PCR sur prélèvement urétral.
Complications du mycoplasma genitalium
Les complications sont rares mais peuvent être graves : prostatite et orchi-épididymite, hypotrophie néonatale, avortement spontané, fièvre post-partum et salpingites (10%).
Traitement
- En première intention
- Azithromycine 500 mg J1 puis 250 mg/jour pendant4 j.
- Doxycycline 100mg pendant 7jours.
- Si échec Moxifloxacine 400mg/j pendant 7j .
- En deuxième intention
- JOSACINE® (JOSAMYCINE) comprimés à 1 g à la dose de 1 à 2 g/jour suivant le poids en deux prises
- ou RULID® (ROXYTHROMYCINE) 300 mg/ jour pendant 7 jours.
- En troisième intention :
- Si associé à une infection par Gardenerrella Vaginalis :
- FAZIGYNE® (TINIDAZOLE) 500 mg x 4, dose unique J1 et J10
- ou FLAGYL® (METRONIDAZOLE) 500 mg, soit 2 g à J1 et J10.
- Résistance du mycoplasma genitalium : selon certaines études augmentation des résistances à l’ofloxacine (40%), doxycycline (55%) et actuellement à l’azithromycine (10%). 1
Ce cours fait 383 mots. Pour plus de confort, vous pouvez en recevoir une version au format pdf que vous pourrez lire à tête reposée en cliquant ici.
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Références
- C. Bradshaw 2006, E. Björnelius 2008, E. Jernberg 2008, L.Mena 2009, J.Schewbke 2011[↩]
Bonjour,
Attention cette illustration avec la présence de pili, paroi et flagelle ne convient pas pour décrire un mycoplasme;
Cordialement
Merci pour cette précision. L’illustration a été mise à jour grâce à votre remarque : https://sexoblogue.fr/cours-de-sexologie/les-dysfonctions-sexuelles/infections-sexuellement-transmissibles/ist-sexualite-mycoplasme/mycoplasma-genitalium
Cordialement
Bonjour;
est ce que Mycoplasma hominis peut provoquer des troubles d érection chez l homme ?
Bonjour faz issam,
Il n’y a, à ma connaissance, aucune preuve scientifique qui permette d’affirmer que le Mycoplasme puisse être la cause, à lui seul, de troubles de l’érection.
Le problème est à mon avis à rechercher ailleurs.
Cordialement
Dr Arnaud ZELER