Santé sexuelle des personnes trans et non binaires

14 juillet 2026 dans Points de repères sexo par Dr Arnaud ZELER

**Journée internationale des personnes non binaires**
Aujourd’hui, c’est la Journée internationale des personnes non binaires. Cette journée est l’occasion de rappeler les questions et les discriminations liées à la non-binarité, comme le souligne la DILCRAH. Cet article reprend les repères utiles en santé sexuelle : accueil en consultation, vocabulaire, dépistage, contraception, santé mentale et prévention des violences.

**Journée internationale de la visibilité transgenre**
La Journée internationale de la visibilité transgenre aura lieu le 31 mars. Cette journée est l’occasion de rappeler que les personnes transgenres et non binaires présentent des besoins spécifiques en santé sexuelle, souvent aggravés par les représentations erronées, les discriminations et les obstacles d’accès aux soins.

Aide-mémoire en consultation

Demander le prénom, les pronoms et les mots anatomiques utiles à la consultation.
Noter le sexe assigné à la naissance seulement lorsqu’il a une utilité médicale ou administrative.
Raisonner en organes présents, traitements, chirurgies, pratiques et sites exposés.
Proposer les dépistages des infections sexuellement transmissibles, dont celui de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), selon les pratiques sexuelles et les sites concernés.
Vérifier la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) et l’hépatite B.
Évaluer les expositions au VIH et expliquer les indications de la prophylaxie pré-exposition (PrEP).
Après une exposition récente nécessitant une prise en charge urgente, organiser sans délai l’évaluation d’un traitement post-exposition (TPE).
Aborder contraception et grossesse possible sans présumer l’identité de genre.
Informer sur la fertilité avant les traitements pouvant l’altérer.
Rechercher douleurs, sécheresse, gêne à la pénétration, saignements, troubles du désir, difficultés d’orgasme et évitement des rapports.
Dépister les violences, les refus de soins antérieurs et les situations de discrimination qui retardent l’accès au soin.

La santé sexuelle des personnes trans et non binaires concerne l’accès au soin, la confidentialité, la prévention des infections sexuellement transmissibles, la contraception lorsqu’une grossesse est possible, la fertilité, les douleurs, le désir, l’image corporelle, les traitements d’affirmation de genre et les conditions de l’examen clinique.

Dans ses recommandations relatives aux adultes trans, la Haute Autorité de santé (HAS) recommande d’utiliser, sauf souhait contraire de la personne, le terme « personnes trans » comme terme générique. Elle définit les personnes non binaires comme des personnes dont le genre peut associer plusieurs identités de genre simultanément ou à des moments différents, relever d’un genre neutre ou évoluer au cours du temps.¹

Références

Haute Autorité de santé. Transidentité : prise en charge de l’adulte. Recommandation de bonne pratique, juillet 2025. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3636735/fr/transidentite-prise-en-charge-de-l-adulte[↩]

Tags:Genre
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Le sexe en extérieur : fantasme, réalité ou déviance ?

20 juin 2026 dans Conseils sexo par Dr Arnaud ZELER

**Journée internationale de l’air pur et du ciel bleu**
La Journée internationale de l’air pur et du ciel bleu aura lieu le 7 septembre. Cette journée est l’occasion d’aborder le sexe en extérieur, entre fantasmes, cadre légal, consentement, intimité, exposition et risques.

**Solstice d’été**
Le Solstice d’été aura lieu le 20 juin. Cette période est l’occasion d’aborder les effets de l’été, de la chaleur, des vacances et du changement de rythme sur la vie intime et sexuelle.

Dans notre pratique de sexologues libéraux nous sommes constamment confrontés à la question du Désir, désir sexuel, désir au sein du couple.

Nous sommes amenés à rencontrer en consultation des individus mis à mal dans leur sexualité car très souvent sous l’influence des idées véhiculées par les médias d’une « bonne conduite sexuelle » qui, la plupart du temps, n’est pas représentative de la sexualité de la majorité d’entre nous.

Les articles « bien-être » véhiculés par de nombreux médias nous enjoignant à avoir une sexualité toujours plus épanouie peuvent parfois créer l’exact inverse de leur but premier et conduire à des dérives, et à de fausses croyances sur la sexualité. Il est alors facile pour un bon nombre de personnes de s’imaginer que la vie sexuelle des autres est bien plus passionnante que la leur.

Cette pratique fait le point sur un sujet régulièrement abordé dans les magazines : la pratique du sexe en extérieur ou dans un lieu insolite. C’est en effet un fantasme répandu et souvent réalisé, mais en réalité, la plupart des couples préfère le confort et l’intimité de la chambre à coucher !

Tags:Fantasmes
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La lubrification vaginale en questions

17 juin 2026 dans Points de repères sexo par Dr Arnaud ZELER

**Journée mondiale contre la sécheresse et la désertification**
La Journée mondiale contre la sécheresse et la désertification aura lieu le 17 juin. Cette journée est l’occasion de mettre en lumière l’article sur la sécheresse vaginale, avec un clin d’œil au vocabulaire de cette journée environnementale.

Qu’est-ce que la lubrification vaginale ?

Une femme de 20 ans a en général besoin de 15 secondes pour lubrifier complètement son vagin, alors qu’une femme ménopausée mettra entre 5 et 20 minutes¹.

Le lubrifiant physiologique est un liquide transparent, de la consistance du blanc d’oeuf, produit non pas par des glandes, mais par un processus de transsudat vaginal² par le biais d’une exfiltration de plasma au travers des parois grâce à l’engorgement vasculaire.

A ce transsudat, vient s’ajouter à la fin de la phase d’excitation un liquide sécrété par les glandes de Bartholin, situées légèrement en dessous et de parts et d’autres de l’orifice vaginal, afin de participer plus spécifiquement à la pénétration (et également au maintient d’une humidité naturelle en temps normal).

Références

Roy J Levin (2003) The ins and outs of vaginal lubrication, Sexual and Relationship Therapy, 18:4, 509-513, DOI: 10.1080/14681990310001609859[↩]
Masters W, Johnson VE. The physiology of the vaginal reproductive function. West J Surg Obstet Gynecol. 1961.[↩]

Tags:lubrification, sécheresse vaginale
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Les obstacles à la vie intime et sexuelle en EHPAD : maltraitance ou manque d’information ?

15 juin 2026 dans Formation en Santé Sexuelle, Journées de santé par Catherine TROADEC

**Journée mondiale contre maltraitance des personnes âgées**
La Journée mondiale contre maltraitance des personnes âgées aura lieu le 15 juin. Cette journée est l’occasion d’aborder la vie intime et affective des personnes âgées résidant en EHPAD, ainsi que la prévention de la maltraitance, du déni d’intimité et des violences.

L’activité sexuelle diminue avec l’âge mais ne disparait pas

Une étude américaine montre que parmi les 75 à 85 ans, 26% déclarent être sexuellement actif¹.

Cependant, la proportion de la population sexuellement active en résidence tombe à 8%.

Si l’amour fait partie du quotidien des EHPAD, rythmé par les couples qui se font et se défont, comment laisser les sentiments et la sexualité des personnes âgées s’épanouir librement ?

Références

Lindau et al. A Study of Sexuality and Health among Older Adults in the United States. N Engl J Med. 23 août 2007;357(8):762‑74. Disponible sur: http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa067423[↩]

Tags:formation, vieillissement, Violences
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Comment minimiser l’impact négatif du surpoids et de l’obésité sur la sexualité ?

12 juin 2026 dans Journées de santé, Maladies et sexualité par Dr Arnaud ZELER

**Journée contre la malbouffe**
La Journée contre la malbouffe aura lieu le 21 juillet. Cette journée est l’occasion de rappeler que l’alimentation influence la santé métabolique, cardiovasculaire et sexuelle, notamment lorsque les apports trop gras, trop sucrés ou trop riches deviennent habituels.

**Journée internationale de la NASH**
La Journée internationale de la NASH aura lieu le 12 juin. Cette journée est l’occasion d’aborder la stéatohépatite métabolique, ses liens avec les troubles métaboliques et son retentissement possible sur la santé sexuelle.

**Journée mondiale contre l’obésité**
La Journée mondiale contre l’obésité aura lieu le 4 mars. Cette journée est l’occasion d’aborder l’obésité comme une maladie chronique pouvant retentir sur la santé sexuelle, l’image corporelle, le désir, l’érection, la fertilité et la relation de couple.

Dans notre société où le nombre de personnes en surpoids augmente, maintenir une vie sexuelle et affective satisfaisante chez ces personnes devient un vrai challenge. En effet, les études ont démontré l’impact négatif du surpoids sur la sexualité aussi bien chez l’homme (troubles de l’érection, diminution de la taille de la verge) que chez la femme (baisse du désir, baisse de la sensibilité et du plaisir)¹.

Références

Ilaria Lucca et Al. Troubles sexuels masculins et obésité. Rev Med Suisse 2012; volume 8. 2327-2330. https://www.revmed.ch/RMS/2012/RMS-365/Troubles-sexuels-masculins-et-obesite[↩]

Tags:Poids
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Tabac, érection et fertilité masculine

31 mai 2026 dans Conseils sexo, Journées de santé par Dr Arnaud ZELER

**Mois sans tabac**
Le Mois sans tabac aura lieu du 1er au 30 novembre. Cette période est l’occasion d’aborder les effets du tabagisme sur l’érection, la fertilité masculine et la santé cardiovasculaire.

**Journée mondiale sans tabac**
La Journée mondiale sans tabac aura lieu le 31 mai. Cette journée est l’occasion de rappeler les effets du tabac sur la santé générale, cardiovasculaire et sexuelle, et d’aborder le sevrage comme un levier de prévention.

Ce qu’il faut retenir

Le tabac est associé à une augmentation du risque de dysfonction érectile, avec une relation dose-réponse.
Le mécanisme principal est vasculaire : dysfonction endothéliale, baisse de disponibilité du NO, stress oxydatif, vasoconstriction et athérosclérose.
Une difficulté d’érection chez un fumeur doit faire rechercher les facteurs de risque cardiovasculaire et métabolique.
Le tabac peut diminuer la concentration, la motilité et la qualité des spermatozoïdes, avec un effet dose-dépendant.
Le tabagisme peut altérer l’équilibre androgénique : les données retenues associent l’exposition à la fumée à une baisse de testostérone chez le rat et à des niveaux d’androgènes plus bas chez des hommes fumeurs.
L’arrêt du tabac peut améliorer certains paramètres sexuels ; la récupération dépend des autres causes associées.
Les substituts nicotiniques et l’accompagnement professionnel doivent être proposés comme des outils de soin, avec une information précise et non culpabilisante.

Le tabac agit sur la sexualité masculine par des mécanismes très concrets : santé vasculaire, fonction endothéliale, tonus sympathique, inflammation, stress oxydatif, respiration, fatigue et fertilité. Une érection pénienne nécessite une arrivée rapide de sang dans les corps caverneux, un relâchement des muscles lisses et un verrouillage veineux suffisant. La fumée de tabac fragilise plusieurs étapes de ce mécanisme.

Tabac, maladies chroniques et érection — Schéma de synthèse : tabac, maladies chroniques et fonction érectile.

Le propos porte ici sur l’érection, le sperme et la fertilité testiculaire. Les effets du tabac sur la sexualité féminine, la grossesse et la fertilité féminine méritent un article distinct.

Tags:Tabac, Troubles de l'érection
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La sclérose en plaques et ses répercussions sur la sexualité

30 mai 2026 dans Journées de santé, Maladies et sexualité par Catherine TROADEC

**Journée mondiale de la Sclérose en Plaques**
La Journée mondiale de la Sclérose en Plaques aura lieu le 30 mai. Cette journée est l’occasion d’aborder le retentissement de la sclérose en plaques sur la sexualité, notamment la fatigue, les troubles sensitifs, les douleurs, les traitements, l’humeur et la relation de couple.

Si l’impact de la SEP sur la qualité de vie globale est bien documenté, celui sur la sexualité a longtemps été négligé. Pourtant, les études récentes montrent que la sphère intime est très fréquemment affectée, quel que soit le genre.

La prévalence des troubles sexuels chez les personnes atteintes de SEP varie selon les études, mais concerne en moyenne 50 à 80 % des hommes et 40 à 80 % des femmes¹²³. Ces troubles sont souvent sous-diagnostiqués et sous-estimés, tant par les patient·e·s que par les soignant·e·s.

Références

Benali, F., et al. (2020). Les troubles sexuels sous-estimés chez les patients atteints de sclérose en plaques : étude d’une série de patients à Tlemcen-Algérie. Revue Neurologique, 176(7-8), 591-598. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2020.04.013[↩]
Ben Youssef, S., et al. (2019). Dysfonctions sexuelles et estime de soi dans la sclérose en plaques : étude tunisienne. La Tunisie Médicale, 97(5), 787-793.[↩]
Poggiogalle, E., et al. (2023). Sexual Dysfunction in People with Multiple Sclerosis: The Role of Disease Severity, Illness Perception, and Depression. Journal of Clinical Medicine, 12(6), 2215.[↩]

Tags:Maladie chronique
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La colopathie fonctionnelle entraîne fréquemment une insatisfaction sexuelle

29 mai 2026 dans Journées de santé, Maladies et sexualité par Dr Arnaud ZELER

**Journée mondiale de la santé digestive**
La Journée mondiale de la santé digestive aura lieu le 29 mai. Cette journée est l’occasion d’aborder la santé digestive et ses liens avec la qualité de vie, le confort corporel, les douleurs, les troubles du transit et la sexualité.

Le syndrome du colon irritable, aussi appelé colopathie fonctionnelle ou trouble fonctionnel intestinal, est un trouble gastro-intestinal courant touchant 12 à 15% de la population¹, se traduisant par des douleurs abdominales, des ballonnements et des troubles du transit.

Retentissement sur la qualité de vie

Il a été démontré que la qualité de vie des patients atteints du syndrome du colon irritable est aussi faible que la qualité de vie mesurée chez les patients atteints de diabète sucré ou d’insuffisance rénale terminale². Cependant, cette maladie n’a pas seulement un impact négatif sur la santé générale, mais aussi plus spécifiquement sur la dysfonction sexuelle.

Références

Lovell et Al. « Global Prevalence of and Risk Factors for Irritable Bowel Syndrome: A Meta-Analysis ». Clinical Gastroenterology and Hepatology: The Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association 10, nᵒ 7 (juillet 2012): 712-721.e4. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.029[↩]
Gralnek, I. M. et Al. « The Impact of Irritable Bowel Syndrome on Health-Related Quality of Life ». Gastroenterology 119, no 3 (septembre 2000): 654‑60. https://doi.org/10.1053/gast.2000.16484[↩]

Tags:Maladie chronique, Santé digestive
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Prise en charge des difficultés sexuelles chez les patients souffrant de troubles psychiatriques

24 mai 2026 dans Journées de santé, Maladies et sexualité par Catherine TROADEC

**Journée mondiale de la santé mentale**
La Journée mondiale de la santé mentale aura lieu le 10 octobre. Cette journée est l’occasion de rappeler que la sexualité reste rarement abordée en psychiatrie, en particulier avec les personnes vivant avec une psychose, alors qu’elle participe pleinement à la qualité de vie.

**JNSSP**
La JNSSP aura lieu le 24 mai. Cette journée est l’occasion de rappeler que la sexualité reste rarement abordée en entretien psychiatrique, en particulier avec les personnes vivant avec une psychose.

Un certain nombre d’études montrent que les patients souffrant de troubles psychiatriques sont plus fréquemment atteints par des troubles sexuels que dans la population générale.

Cela est d’autant plus important que le nombre total de patients concernés par ces troubles est très certainement sous-estimé, une grande partie des patients ont en effet du mal à aborder le sujet de l’intimité avec leur médecin.

Nombreux sont les professionnels de santé, médecins généralistes, psychiatres ou psychologues qui n’abordent pas suffisamment le sujet de la sexualité avec leurs patients, ou bien qui le font de manière superficielle et expéditive¹.

Pourtant, une sexualité épanouie contribue grandement au bien–être des patients en psychiatrie. Le traitement efficace de leurs troubles sexuels doit donc faire partie intégrante de la prise en charge de leur pathologie mentale.

Chez les malades souffrant de troubles psychotiques, les difficultés d’ordre sexuels sont extrêmement fréquentes, surtout chez les patients non-hospitalisés : jusqu’à 50% des femmes et 70% des hommes.

Les répercussions des pathologies psychiatriques sur la sexualité sont généralement induites par les traitements neuroleptiques (médicaments utilisés dans la prise en charge des troubles psychiatriques) et, de ce fait, sont souvent sources d’inobservance médicamenteuse. Ils peuvent donc être responsables d’échec thérapeutique et de rechutes ! C’est pour cela qu’il est primordial d’en tenir compte lors de la prise en charge des patients en psychiatrie.

Si vous préférez lire cet article sous forme d’une publication Instagram illustrée, suivez ce lien : https://www.instagram.com/p/CMWcAIfIbbk/

Références

Christophe Dallon, Georges Abraham, Rev Med Suisse 2009; volume 5. 635-637, https://www.revmed.ch/RMS/2009/RMS-195/Psychose-et-sexualite[↩]

Tags:Santé Mentale
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23 mai : journée mondiale contre les fistules obstétricales

23 mai 2026 dans Journées de santé, Maladies et sexualité par Dr Arnaud ZELER

**Journée internationale contre les fistules obstétricales**
La Journée internationale contre les fistules obstétricales aura lieu le 23 mai. Cette journée est l’occasion de rappeler que la fistule obstétricale peut avoir des conséquences urinaires, digestives, sexuelles et sociales, et qu’elle relève d’une prévention obstétricale et d’une prise en charge chirurgicale spécialisées.

Alors que l’on entend régulièrement des débats concernant la sur-médicalisation de l’accouchement en France (où seules 0,2 % des naissances se font à domicile), il existe dans le reste du monde une complication très grave de l’accouchement qui touche des millions de femmes : la fistule obstétricale.

Qu’est-ce qu’une fistule obstétricale ?

Une fistule obstétricale est une communication qui se créée entre le vagin et un autre organe creux situé à proximité du vagin, liée à un travail trop prolongé lors de l’accouchement et à une absence de soins médicaux.

Cela peut être une communication :

Entre le vagin et la vessie : fistule vésico-vaginale (FVV)
Entre le vagin et le rectum : fistule recto-vaginale (FRV)

Cette complication entraine bien entendu un retentissement catastrophique sur la sexualité, mais également sur la vie sociale de ces mères, souvent très jeunes et défavorisées.

Tags:Accouchement, Grossesse
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Qu’est-ce que la lubrification vaginale ?

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L’activité sexuelle diminue avec l’âge mais ne disparait pas

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Ce qu’il faut retenir

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Retentissement sur la qualité de vie

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Qu’est-ce qu’une fistule obstétricale ?

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