Retentissement de l’hépatite C sur la sexualité

28 juillet 2026 dans Journées de santé, Maladies et sexualité by Dr Arnaud ZELER

**Journée mondiale de l’hépatite**
Aujourd’hui, c’est la Journée mondiale de l’hépatite. Le 28 juillet, la Journée mondiale contre les hépatites attire l’attention sur la prévention, le dépistage et l’accès aux traitements des hépatites virales. L’article ci-dessous s’intéresse plus particulièrement à l’hépatite C : modes de transmission, guérison, risque de réinfection et conséquences possibles de l’infection ou de son traitement sur la sexualité.

Le diagnostic d’une hépatite C entraîne souvent des questions très concrètes pour la vie sexuelle. Le virus peut-il être transmis à un ou une partenaire ? Certaines pratiques doivent-elles être adaptées ? Que change un traitement qui guérit l’infection ? Ces questions se rapportent au risque de transmission, aux conséquences de la maladie et à la place de la sexualité dans le parcours de soins.

L’hépatite C est une infection du foie causée par le virus de l’hépatite C (VHC). La transmission survient surtout lors d’une exposition au sang. L’infection peut rester silencieuse pendant des années, devenir chronique et entraîner une fibrose puis, chez certaines personnes non traitées, une cirrhose¹.

Les traitements actuels ont profondément changé le pronostic. Les antiviraux à action directe (AAD) permettent le plus souvent une guérison virologique après une cure orale de quelques semaines. La réponse virologique soutenue correspond à l’absence d’ARN du VHC détectable douze semaines après la fin du traitement².

Après une réponse virologique soutenue, l’ARN du VHC n’est plus détectable dans le sang. Une cirrhose déjà constituée nécessite un suivi spécifique. La fatigue peut mettre du temps à régresser. La crainte de transmettre et le souvenir d’anciens traitements peuvent encore peser sur la sexualité².

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Références

Organisation mondiale de la Santé. « Hépatite C », 26 juin 2026. https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c[↩]
Haute Autorité de Santé, ANRS-MIE et Conseil National du Sida et des Hépatites Virales. « Recommandations de prise en charge des personnes infectées par le virus de l’hépatite C », janvier 2024. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-09/recommandations_vhc_2023_09_21.pdf[↩][↩]

Tags:Maladie chronique
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Infertilité, AMP et sexualité

25 juillet 2026 dans by Dr Arnaud ZELER

**Journée mondiale de la FIV**
La Journée mondiale de la FIV avait lieu le 25 juillet. Le 25 juillet marque la naissance de Louise Brown en 1978, premier enfant né par fécondation in vitro. C'est de cette date qu'est née la Journée mondiale de la FIV. Les traitements de l'infertilité et de l'assistance médicale à la procréation (AMP) retentissent sur le désir, les pratiques sexuelles, l'image du corps et la place du couple. À cette occasion, nous souhaitions rappeler que ces répercussions justifient d'aborder la sexualité dès le bilan d'infertilité, avant même l'entrée en AMP.

Avant même de franchir la porte d’un centre d’assistance médicale à la procréation, l’infertilité et sa prise en charge peuvent déjà bousculer la sexualité du couple. Portés par l’espoir d’une grossesse, les rapports sexuels se transforment parfois en rendez-vous programmés, réduits à la pénétration vaginale et à l’éjaculation. Le désir devient alors une obligation à une date précise, tandis que l’excitation, le plaisir ou l’orgasme passent au second plan. Les examens, les injections, les prélèvements, l’attente des résultats et les échecs successifs ajoutent une temporalité médicale à la vie intime.

L’évaluation sexologique recherche les difficultés qui peuvent réduire les chances de conception spontanée, celles qui résultent de l’infertilité et celles qui sont aggravées par le parcours d’AMP. Elle concerne la personne qui reçoit les traitements, le ou les partenaires et, lorsqu’il est distinct, le co-parent. Le vocabulaire s’adapte à la situation : organes présents, gamètes utilisés, personne qui portera la grossesse, identité de genre, pratiques sexuelles et organisation du projet parental. Une femme cisgenre, un homme trans ou une personne non binaire peuvent avoir des ovaires ou un utérus ; une personne qui produit des spermatozoïdes n’est pas nécessairement un homme.

Points clefs

L’infertilité est habituellement définie par l’absence de grossesse après douze mois de rapports vaginaux réguliers sans contraception. Un bilan est proposé plus tôt après 35 ans ou en présence d’un facteur de risque.
Le terme légal français est « assistance médicale à la procréation » ou AMP. « Procréation médicalement assistée » et PMA restent courants dans le langage usuel.
La FIV est une technique d’AMP parmi d’autres. Elle associe stimulation ovarienne, ponction d’ovocytes, fécondation au laboratoire, culture embryonnaire puis transfert d’un embryon frais ou congelé.
Les probabilités de naissance varient avec l’âge, la cause de l’infertilité, la technique et le nombre de transferts issus d’une ponction. Un taux par transfert ne correspond pas à la probabilité individuelle d’avoir un enfant.
Le bilan explore simultanément les facteurs ovariens, tubaires, utérins, spermatiques et sexuels. Une infertilité inexpliquée reste un diagnostic d’exclusion ; elle ne constitue pas une infertilité « psychologique ».
Le parcours peut réduire le désir, le plaisir, la spontanéité et la satisfaction sexuelle chez tous les partenaires. La sexualité doit être abordée avant, pendant et après l’AMP.
La programmation des rapports peut susciter pression, évitement, difficulté d’érection ou d’éjaculation, sécheresse, douleur et culpabilité. L’absence de désir au moment imposé par le calendrier ne mesure ni l’amour ni l’investissement dans le projet parental.
Certains protocoles hormonaux peuvent modifier directement la libido, l’humeur ou le confort génital. Les injections, la fatigue, les ovaires augmentés de volume, les traitements vaginaux et la peur de compromettre le résultat ont également un effet sur la sexualité.
Le soin s’adresse aux femmes cisgenres, aux hommes trans, aux personnes non binaires et à toute personne concernée par son anatomie ou son rôle dans le projet. Le genre, l’orientation sexuelle et la structure relationnelle ne se déduisent jamais des gamètes ou des organes.
Un trouble sexuel se traite avec l’accord de la personne. L’accès aux soins de fertilité ne doit jamais être conditionné à une pénétration, à une thérapie de couple ou à une conformité conjugale.

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Tags:Procréation
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Produits ultra-transformés, métabolisme et santé sexuelle

21 juillet 2026 dans Journées de santé, Maladies et sexualité by Dr Arnaud ZELER

**National Junk Food Day**
Le National Junk Food Day avait lieu le 21 juillet. Le National Junk Food Day est une journée américaine officieuse qui a eu lieu le 21 juillet dernier, consacrée à la célébration de la malbouffe. Le principe même est très discutable : transformer en fête la consommation d’aliments très gras, très sucrés ou très salés, alors que leur consommation fréquente est associée à un risque accru de troubles métaboliques. Nous avons pris cette célébration à contre-pied en parlant des retentissements de la malbouffe sur la santé sexuelle, la fonction érectile et la fertilité.

Lorsqu’une personne consulte pour une difficulté sexuelle ou des difficultés à concevoir, l’alimentation est rarement explorée de façon approfondie. Pourtant, les antécédents, les traitements, le bilan hormonal, les facteurs vasculaires ou métaboliques, le stress et la relation de couple sont systématiquement abordés. Les habitudes alimentaires, en revanche, ne font souvent l’objet que de quelques questions générales, tout comme le sommeil, le tabac ou les autres substances. Or, la composition de l’alimentation influence directement le poids, la glycémie, le profil lipidique et la santé vasculaire, autant de paramètres déterminants pour la fonction sexuelle. Des travaux récents suggèrent en outre un impact sur certains marqueurs hormonaux et spermatiques.¹²

Les travaux consacrés à la junk food et aux produits ultra-transformés permettent aujourd’hui de préciser ces liens. Ainsi, dans un essai contrôlé mené en 2019, 20 adultes ont alterné deux semaines d’alimentation ultra-transformée et deux semaines d’alimentation peu ou pas transformée. Résultat : la phase ultra-transformée a entraîné une augmentation moyenne de l’apport énergétique de 500 kcal par jour et une prise de poids de 0,9 kg en seulement deux semaines.³

Une étude croisée publiée en 2025 chez 43 hommes a également observé des modifications du poids et du métabolisme lipidique dans les deux conditions d’apport énergétique prévues. Plus préoccupant : dans certaines conditions expérimentales, l’alimentation ultra-transformée a provoqué une diminution de la concentration en FSH (hormone folliculo-stimulante), impliquée dans la spermatogenèse. La motilité totale des spermatozoïdes a également montré une tendance à la baisse, sans que ce résultat soit formellement démontré.² Le désir, l’excitation, l’orgasme, les douleurs pendant l’activité sexuelle et la satisfaction restent cependant peu étudiés dans ce contexte. En consultation, ces données biologiques prennent tout leur sens lorsqu’elles sont intégrées à l’histoire sexuelle, au vécu corporel, aux traitements et au contexte relationnel du patient.

Points clés

La junk food est une notion courante sans définition scientifique unique. Le groupe 4 de la classification NOVA désigne précisément les produits ultra-transformés selon leur formulation et les procédés de fabrication.
Dans un essai contrôlé, une alimentation riche en produits ultra-transformés consommée à volonté a entraîné un apport énergétique supérieur d’environ 500 kilocalories par jour et une prise de poids de 0,9 kg en deux semaines.
Un essai publié en 2025 chez 43 hommes a révélé des modifications du poids, du métabolisme lipidique et de certains marqueurs hormonaux (FSH). La diminution de la motilité des spermatozoïdes restait une tendance statistique.
Les effets directs sur le désir, l’excitation, l’orgasme, les douleurs pendant l’activité sexuelle et la satisfaction restent peu documentés. En pratique, l’alimentation s’évalue donc avec les autres facteurs médicaux, psychosexuels et relationnels.

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Références

European Association of Urology. Management of erectile dysfunction. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, édition 2026. Lire la recommandation[↩]
Preston JM, Iversen J, Hufnagel A, et al. Effect of ultra-processed food consumption on male reproductive and metabolic health. Cell Metabolism. 2025;37(10):1950-1960.e2. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2025.08.004[↩][↩]
Hall KD, Ayuketah A, Brychta R, et al. Ultra-processed diets cause excess calorie intake and weight gain: an inpatient randomized controlled trial of ad libitum food intake. Cell Metabolism. 2019;30(1):67-77.e3. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.05.008[↩]

Tags:Alimentation, fertilité, santé sexuelle, Troubles de l'érection
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Santé sexuelle des personnes trans et non binaires

14 juillet 2026 dans Points de repères sexo by Dr Arnaud ZELER

**Journée internationale des personnes non binaires**
La Journée internationale des personnes non binaires avait lieu le 14 juillet. Cette journée est l’occasion de rappeler les questions et les discriminations liées à la non-binarité, comme le souligne la DILCRAH. Cet article reprend les repères utiles en santé sexuelle : accueil en consultation, vocabulaire, dépistage, contraception, santé mentale et prévention des violences.

**Journée internationale de la visibilité transgenre**
La Journée internationale de la visibilité transgenre aura lieu le 31 mars. Cette journée est l’occasion de rappeler que les personnes transgenres et non binaires présentent des besoins spécifiques en santé sexuelle, souvent aggravés par les représentations erronées, les discriminations et les obstacles d’accès aux soins.

Aide-mémoire en consultation

Demander le prénom, les pronoms et les mots anatomiques utiles à la consultation.
Noter le sexe assigné à la naissance seulement lorsqu’il a une utilité médicale ou administrative.
Raisonner en organes présents, traitements, chirurgies, pratiques et sites exposés.
Proposer les dépistages des infections sexuellement transmissibles, dont celui de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), selon les pratiques sexuelles et les sites concernés.
Vérifier la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) et l’hépatite B.
Évaluer les expositions au VIH et expliquer les indications de la prophylaxie pré-exposition (PrEP).
Après une exposition récente nécessitant une prise en charge urgente, organiser sans délai l’évaluation d’un traitement post-exposition (TPE).
Aborder contraception et grossesse possible sans présumer l’identité de genre.
Informer sur la fertilité avant les traitements pouvant l’altérer.
Rechercher douleurs, sécheresse, gêne à la pénétration, saignements, troubles du désir, difficultés d’orgasme et évitement des rapports.
Dépister les violences, les refus de soins antérieurs et les situations de discrimination qui retardent l’accès au soin.

La santé sexuelle des personnes trans et non binaires concerne l’accès au soin, la confidentialité, la prévention des infections sexuellement transmissibles, la contraception lorsqu’une grossesse est possible, la fertilité, les douleurs, le désir, l’image corporelle, les traitements d’affirmation de genre et les conditions de l’examen clinique.

Dans ses recommandations relatives aux adultes trans, la Haute Autorité de santé (HAS) recommande d’utiliser, sauf souhait contraire de la personne, le terme « personnes trans » comme terme générique. Elle définit les personnes non binaires comme des personnes dont le genre peut associer plusieurs identités de genre simultanément ou à des moments différents, relever d’un genre neutre ou évoluer au cours du temps.¹

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Références

Haute Autorité de santé. Transidentité : prise en charge de l’adulte. Recommandation de bonne pratique, juillet 2025. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3636735/fr/transidentite-prise-en-charge-de-l-adulte[↩]

Tags:Genre
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Le sexe en extérieur : fantasme, réalité ou déviance ?

20 juin 2026 dans Conseils sexo by Dr Arnaud ZELER

**Journée internationale de l’air pur et du ciel bleu**
La Journée internationale de l’air pur et du ciel bleu aura lieu le 7 septembre. Cette journée est l’occasion d’aborder le sexe en extérieur, entre fantasmes, cadre légal, consentement, intimité, exposition et risques.

**Solstice d’été**
Le Solstice d’été aura lieu le 20 juin. Cette période est l’occasion d’aborder les effets de l’été, de la chaleur, des vacances et du changement de rythme sur la vie intime et sexuelle.

Dans notre pratique de sexologues libéraux nous sommes constamment confrontés à la question du Désir, désir sexuel, désir au sein du couple.

Nous sommes amenés à rencontrer en consultation des individus mis à mal dans leur sexualité car très souvent sous l’influence des idées véhiculées par les médias d’une « bonne conduite sexuelle » qui, la plupart du temps, n’est pas représentative de la sexualité de la majorité d’entre nous.

Les articles « bien-être » véhiculés par de nombreux médias nous enjoignant à avoir une sexualité toujours plus épanouie peuvent parfois créer l’exact inverse de leur but premier et conduire à des dérives, et à de fausses croyances sur la sexualité. Il est alors facile pour un bon nombre de personnes de s’imaginer que la vie sexuelle des autres est bien plus passionnante que la leur.

Cette pratique fait le point sur un sujet régulièrement abordé dans les magazines : la pratique du sexe en extérieur ou dans un lieu insolite. C’est en effet un fantasme répandu et souvent réalisé, mais en réalité, la plupart des couples préfère le confort et l’intimité de la chambre à coucher !

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Tags:Fantasmes
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La lubrification vaginale en questions

17 juin 2026 dans Points de repères sexo by Dr Arnaud ZELER

**Journée mondiale contre la sécheresse et la désertification**
La Journée mondiale contre la sécheresse et la désertification aura lieu le 17 juin. Cette journée est l’occasion de mettre en lumière l’article sur la sécheresse vaginale, avec un clin d’œil au vocabulaire de cette journée environnementale.

Qu’est-ce que la lubrification vaginale ?

La lubrification vaginale est un phénomène automatique, qui commence dans les 10 à 30 secondes après le début de l’excitation sexuelle, donc au tout début du rapport sexuel, pendant les préliminaires.

Une femme de 20 ans a en général besoin de 15 secondes pour lubrifier complètement son vagin, alors qu’une femme ménopausée mettra entre 5 et 20 minutes¹.

Le lubrifiant physiologique est un liquide transparent, de la consistance du blanc d’oeuf, produit non pas par des glandes, mais par un processus de transsudat vaginal² par le biais d’une exfiltration de plasma au travers des parois grâce à l’engorgement vasculaire.

A ce transsudat, vient s’ajouter à la fin de la phase d’excitation un liquide sécrété par les glandes de Bartholin, situées légèrement en dessous et de parts et d’autres de l’orifice vaginal, afin de participer plus spécifiquement à la pénétration (et également au maintient d’une humidité naturelle en temps normal).

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Références

Roy J Levin (2003) The ins and outs of vaginal lubrication, Sexual and Relationship Therapy, 18:4, 509-513, DOI: 10.1080/14681990310001609859[↩]
Masters W, Johnson VE. The physiology of the vaginal reproductive function. West J Surg Obstet Gynecol. 1961.[↩]

Tags:lubrification, sécheresse vaginale
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Les obstacles à la vie intime et sexuelle en EHPAD : maltraitance ou manque d’information ?

15 juin 2026 dans Formation en Santé Sexuelle, Journées de santé by Catherine TROADEC

**Journée mondiale contre maltraitance des personnes âgées**
La Journée mondiale contre maltraitance des personnes âgées aura lieu le 15 juin. Cette journée est l’occasion d’aborder la vie intime et affective des personnes âgées résidant en EHPAD, ainsi que la prévention de la maltraitance, du déni d’intimité et des violences.

L’activité sexuelle diminue avec l’âge mais ne disparait pas

Une étude américaine montre que parmi les 75 à 85 ans, 26% déclarent être sexuellement actif¹.

Cependant, la proportion de la population sexuellement active en résidence tombe à 8%.

Si l’amour fait partie du quotidien des EHPAD, rythmé par les couples qui se font et se défont, comment laisser les sentiments et la sexualité des personnes âgées s’épanouir librement ?

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Références

Lindau et al. A Study of Sexuality and Health among Older Adults in the United States. N Engl J Med. 23 août 2007;357(8):762‑74. Disponible sur: http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa067423[↩]

Tags:formation, vieillissement, Violences
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Comment minimiser l’impact négatif du surpoids et de l’obésité sur la sexualité ?

12 juin 2026 dans Journées de santé, Maladies et sexualité by Dr Arnaud ZELER

**Journée internationale de la NASH**
La Journée internationale de la NASH aura lieu le 12 juin. Cette journée est l’occasion d’aborder la stéatohépatite métabolique, ses liens avec les troubles métaboliques et son retentissement possible sur la santé sexuelle.

**Journée mondiale contre l’obésité**
La Journée mondiale contre l’obésité aura lieu le 4 mars. Cette journée est l’occasion d’aborder l’obésité comme une maladie chronique pouvant retentir sur la santé sexuelle, l’image corporelle, le désir, l’érection, la fertilité et la relation de couple.

Dans notre société où le nombre de personnes en surpoids augmente, maintenir une vie sexuelle et affective satisfaisante chez ces personnes devient un vrai challenge. En effet, les études ont démontré l’impact négatif du surpoids sur la sexualité aussi bien chez l’homme (troubles de l’érection, diminution de la taille de la verge) que chez la femme (baisse du désir, baisse de la sensibilité et du plaisir)¹.

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Références

Ilaria Lucca et Al. Troubles sexuels masculins et obésité. Rev Med Suisse 2012; volume 8. 2327-2330. https://www.revmed.ch/RMS/2012/RMS-365/Troubles-sexuels-masculins-et-obesite[↩]

Tags:Poids
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Tabac, érection et fertilité masculine

31 mai 2026 dans Conseils sexo, Journées de santé by Dr Arnaud ZELER

**Mois sans tabac**
Le Mois sans tabac aura lieu du 1er au 30 novembre. Cette période est l’occasion d’aborder les effets du tabagisme sur l’érection, la fonction endothéliale, la fertilité masculine, le spermogramme et le sevrage.

**Journée mondiale sans tabac**
La Journée mondiale sans tabac aura lieu le 31 mai. Cette journée est l’occasion d’aborder les effets du tabac sur l’érection, la fonction endothéliale, la fertilité masculine, le spermogramme et le sevrage tabagique.

Le tabac agit sur la sexualité masculine par des mécanismes très concrets : santé vasculaire, fonction endothéliale, tonus sympathique, inflammation, stress oxydatif, respiration, fatigue et fertilité. Une érection pénienne nécessite une arrivée rapide de sang dans les corps caverneux, un relâchement des muscles lisses et un verrouillage veineux suffisant. La fumée de tabac fragilise plusieurs étapes de ce mécanisme.

Tabac, maladies chroniques et érection — Schéma de synthèse : tabac, maladies chroniques et fonction érectile.

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Tags:Tabac, Troubles de l'érection
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Sclérose en plaques et sexualité

30 mai 2026 dans Journées de santé, Maladies et sexualité by Catherine TROADEC

**Journée mondiale de la Sclérose en Plaques**
La Journée mondiale de la Sclérose en Plaques aura lieu le 30 mai. Cette journée est l’occasion d’aborder le retentissement de la sclérose en plaques sur la sexualité : fatigue, douleurs, troubles sensitifs, troubles urinaires ou digestifs, traitements, humeur, image corporelle et relation de couple.

Points clefs

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire auto-immune chronique du système nerveux central. Les atteintes neurologiques peuvent modifier la sensibilité génitale, l’excitation, l’orgasme, l’érection, la lubrification, la douleur et le confort corporel pendant les rapports.
Les troubles sexuels sont fréquents. Les méta-analyses disponibles estiment leur prévalence à environ 62,5 % chez les femmes vivant avec une SEP et 66 % chez les hommes, avec une forte variabilité selon les études.
L’évaluation doit distinguer les mécanismes neurologiques directs, les symptômes associés comme la fatigue ou les troubles urinaires, et le retentissement psychique, corporel ou relationnel.
La prise en charge peut mobiliser neurologue, médecin traitant, urologue, gynécologue, sage-femme, kinésithérapeute, ergothérapeute, psychologue, sexologue ou équipe de rééducation.
L’objectif est de diminuer les symptômes modifiables, d’adapter les pratiques sexuelles et de préserver une sexualité consentie, non douloureuse, compatible avec l’état de fatigue, la mobilité et les préférences de la personne.

La sclérose en plaques est une maladie neurologique chronique qui débute souvent chez l’adulte jeune. Elle accompagne parfois de longues années de vie affective, sexuelle, conjugale ou familiale. Son retentissement sexuel se comprend en décrivant ce qui se passe dans le corps et dans la relation : désir, sensations, douleur, fatigue, traitements, mobilité, troubles urinaires, humeur et vie de couple peuvent s’entremêler.

Une plainte sexuelle dans la SEP peut relever d’une atteinte neurologique directe, d’une fatigue majeure, d’une douleur, d’une spasticité, d’un trouble urinaire ou digestif, d’un traitement, d’un symptôme anxieux ou dépressif, d’une modification de l’image corporelle ou d’une difficulté relationnelle. L’entretien clinique explore ces dimensions une par une, puis précise comment elles se combinent dans la situation de la personne.

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Tags:Maladie chronique
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