Maladie coeliaque : le régime sans gluten améliore la sexualité et la fertilité

Publié le 15 mai 2020 dans la catégorie Maladies et sexualité

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La maladie cœliaque est une maladie chronique causée par une intolérance au gluten ingéré, qui entraîne des lésions inflammatoires de la muqueuse intestinale.

Le large spectre des symptômes cliniques est en partie dû à l’état de malnutrition causé par la malabsorption des macro- et micronutriments.

Les problèmes de fertilité, les dysfonctions sexuelles et les complications obstétricales sont plus fréquemment observés chez les patients atteints de maladie coeliaque. Ces troubles de la reproduction peuvent être une conséquence des dérèglements endocriniens causés par des carences sélectives en nutriments.

De nos jours, le diagnostic et le traitement précoces des maladies cœliaques sont possibles et peu coûteux. Par conséquent, la maladie cœliaque doit être sérieusement prise en compte dans le dépistage et le traitement préconceptionnel des patients souffrant de troubles de la reproduction.

Définition

La maladie cœliaque a été définie comme un état d’intolérance permanente au gluten 1.

La maladie cœliaque atypique sans symptômes classiques de malabsorption a été décrite au début des années 1970 pour la forme adulte, mais jusqu’au début des années 1980, il n’a pas été reconnu que les formes présentant des symptômes extra-intestinaux sont en fait plus fréquentes que la maladie cœliaque de présentation classique. Plus récemment, il est apparu clairement, qu’en raison des carences nutritionnelles qui l’accompagnent, la maladie cœliaque pourrait également être impliquée dans le développement d’un large éventail de troubles de la reproduction.

La maladie cœliaque peut être traitée par un régime sans gluten et des compléments alimentaires.

Epidémiologie

La forme classique de la maladie cœliaque se présente chez les enfants de moins de deux ans et se caractérise par une diarrhée chronique et un retard de croissance.

Il a été suggéré que le schéma clinique évolue des formes classiques vers des manifestations atypiques, ce qui rend le diagnostic très difficile.

L’apparition de la maladie coeliaque est difficile à établir en raison de la variabilité des symptômes cliniques2. De récentes études de dépistage chez les enfants ont révélé une prévalence d’une personne sur 3003 et il a été suggéré que la prévalence pourrait atteindre une personne sur 1004.
L’augmentation des taux d’incidence, en particulier dans les années 1990, est peut-être due aux conséquences du fait que la maladie n’a pas été diagnostiquée dans le passé, ce qui suggère que les cliniciens sont plus conscients de la maladie cœliaque.

Retentissements sur la sexualité

Dans une étude cas-témoins5, les patients coeliaques non traités avaient une fréquence de rapports sexuels nettement inférieure et une prévalence plus faible de satisfaction sexuelle.

Par rapport aux patients cœliaques non traitées, les patients atteints de maladie cœliaque après un an de traitement (éviction du gluten) présentaient des valeurs améliorées pour tous les indices de comportement sexuel : les différences étaient significatives pour la fréquence des rapports et la prévalence des individus satisfaits de leur vie sexuelle.

CONCLUSION : La maladie cœliaque non traitée, même dans sa présentation subclinique, est associée à des troubles du comportement sexuel qui sont améliorés par le traitement diététique.

Troubles de la reproduction

Il est possible que les troubles de la reproduction soient les premiers symptômes de la maladie coeliaque. Cependant, les rapports sur l’apparition de la maladie cœliaque silencieuse chez les patients souffrant de troubles de la reproduction sont rares.

Il a été démontré que les femmes ayant reçu un diagnostic de maladie cœliaque font plus fréquemment des fausses couches spontanées et récurrentes, ont des règles tardives, une ménopause précoce, une aménorrhée et des pertes vaginales678.

Les problèmes de fertilité sont également plus fréquents chez les hommes et les femmes atteints de maladie cœliaque.

Le dépistage de la maladie cœliaque devrait donc faire partie du schéma diagnostique des femmes souffrant d’une infertilité inexpliquée9, car le traitement de cette maladie est considéré comme un facteur prédictif important d’une issue favorable de la grossesse1011.

Chez environ 25 % des patients souffrant de la maladie cœliaque, une hyperprolactinémie est diagnostiquée, ce qui peut être l’une des causes de l’impuissance et de la perte de libido.

Il a été suggéré que les troubles de la reproduction chez les patients atteints de maladie cœliaque sont dus à des carences nutritionnelles résultant d’une malabsorption, notamment une carence en Zinc, en sélénium et en folates12.

La recherche d’une carence en ces oligo-éléments chez les patients atteints de maladie cœliaque pourrait donc être utile pour le conseil préconceptionnel.

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Références

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  2. S. Bodé et E. Gudmand-Høyer, « Symptoms and Haematologic Features in Consecutive Adult Coeliac Patients », Scandinavian Journal of Gastroenterology 31, no 1 (janvier 1996): 54‑60, https://doi.org/10.3109/00365529609031627[]
  3. C. Catassi et al., « Coeliac Disease in the Year 2000: Exploring the Iceberg », Lancet (London, England) 343, no 8891 (22 janvier 1994): 200‑203, https://doi.org/10.1016/s0140-6736(94)90989-x[]
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  6. R. Ferguson, G. K. Holmes, et W. T. Cooke, « Coeliac Disease, Fertility, and Pregnancy », Scandinavian Journal of Gastroenterology 17, no 1 (janvier 1982): 65‑68, https://doi.org/10.3109/00365528209181045[]
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  11. G. F. Meloni et al., « The Prevalence of Coeliac Disease in Infertility », Human Reproduction (Oxford, England) 14, no 11 (novembre 1999): 2759‑61, https://doi.org/10.1093/humrep/14.11.2759[]
  12. K. Rostami et al., « Coeliac Disease and Reproductive Disorders: A Neglected Association », European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 96, no 2 (1 juin 2001): 146‑49, https://doi.org/10.1016/S0301-2115(00)00457-7[]
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