VII – GARDNERELLA VAGINALIS
Physiopathologie
Le vagin est une cavité septique qui contient de nombreux germes essentiels dont les plus importants sont les lactobacilles sécréteurs de peroxyde d’hydrogène (H2O2), indispensables à l’équilibre de la flore car elles permettent de garder le pH vaginal entre 3,8 à 4,5.Gardnerella Vaginalis est une petite bactérie de la famille des Bifidobactéries, présent de manière physiologique dans le vagin en très petite quantité. Ce n’est que si elle prolifère de manière anormale qu’elle entravera des symptômes de vaginose.Le vagin est une cavité septique qui contient de nombreux germes essentiels dont les plus importants sont les lactobacilles sécréteurs de peroxyde d’hydrogène (H2O2), indispensables à l’équilibre de la flore car elles permettent de garder le pH vaginal entre 3,8 à 4,5.
Ces lactobacilles, en se fixant sur les sites cellulaires du vagin, vont empêchent la prolifération des autres germes comme le Gardnerella vaginalis, les mycoplasma genitalium, et d’autres germes anaérobies.
Au total, il existe 5 à 10 espèces autres que les lactobacilles en très faible quantité, leur prolifération est un signe de déséquilibre de la flore.
La vaginose à Gardnerella Vaginalis est due à un déséquilibre de la flore vaginale. Ce déséquilibre va souvent être lié à de nombreux facteurs, comme :
- l’âge,
- l’imprégnation hormonale,
- la grossesse,
- l’activité sexuelle,
- les conditions d’hygiènes,
- les facteurs iatrogènes,
- le stress,
- etc…
Diagnostic
Devant un écoulement de sécrétions du vagin, appelé leucorrhée, de couleur grisâtre avec une forte odeur de poisson pourri, il est recommandé de faire un prélèvement afin de rechercher Gardnerella vaginalis dans les sécrétions.
L’analyse retrouve alors un pH alcalin, ce qui signe une perturbation de la flore de Döderlein.
Un test particulier appelé test à la potasse revient positif et l’analyse microscopique de la sécrétion retrouve des cellules caractéristiques (Clue Cells).
Traitement
Le traitement repose sur les Nitro-5 imidazolés par voie orale :
- Secnidazole (ex : SECNOL® 2 g : 1 sachet en prise unique) (idem que pour soigner le trichomonas)
- Ou Métronidazole (ex : FLAGYL® 500 mg : 4 comprimés à 500 mg en dose unique) chez les femmes enceintes au 1er trimestre
On peut également proposer un traitement local pour restaurer la flore vaginale :
- Florgynal® : 1 gélule par voie vaginale matin et soir pendant 20 jours,
- ou Colposeptine® comprimé vaginal (chlorquinaldol 200 mg + Promestriène 10 mg) traitement réparateur de la flore vaginale1
Références
- Colposeptine® : 5€ non remboursé sécu[↩]
6 févr.
4 févr.
21 janv.
2 janv.
21 déc.